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Assisted Reproductive Technology

- 生长因子宫腔灌注疗法

宫腔灌注是指在无菌条件下,经阴道向宫腔里灌注药物进行治疗,适用于子宫内膜厚度不达标和需要改善子宫内膜微环境的客人。

宫腔灌注的制剂:一种是向宫腔灌注G-CSF(粒细胞集落刺激因子)、hCG(人绒毛膜促性腺激素)或CRH等药物进行治疗,另一种新的灌注方式采用的是患者自身外周血单个核细胞(PBMCs)。

适合人群:子宫内膜厚度不达标(子宫内膜厚度< 7mm时)和需要改善子宫内膜微环境的客人。

子宫内膜薄因素:随着年龄的增长,月经越少,子宫内膜就会变薄;反复或过度宫腔刮除性操作,如清宫术、宫腔镜下子宫肌瘤切除术、息肉切除术、穿透宫腔的腹腔镜下子宫肌瘤剔除术等。

宫腔灌注为着床带来什么好处:

对于薄型子宫内膜的女性,虽然G-CSF宫腔灌注不能直接增加子宫内膜厚度,但通过促进血管发生和降低细胞死亡来促进子宫内膜再生,并且参与调解子宫内膜中的关键基因表达,包括局部免疫调节,子宫内膜的血管重构和细胞粘附途径。

在子宫内膜薄弱或反复IVF失败的患者中,由于子宫内膜薄或子宫内膜功能异常,其产生G-CSF的能力可能会减弱,故进行宫腔灌注可以显著增加薄型子宫内膜女性和反复种植失败女性的胚胎种植率和临床妊娠率。而对于内膜正常的患者,该治疗则没有明显的获益。

HCG 能够增强子宫内膜的分化与增殖能力,提高子宫内膜和早期胚胎之间的黏附作用,还可以促进早期胎盘形成,同时可降低平滑肌细胞的收缩力,为胚胎的顺利着床提供优良环境。此外,HCG对母-胎界面的免疫平衡有积极影响,也可以改善子宫内膜容受性,为胚胎成功植入和后续发育提供优良条件。

也就是说,HCG宫腔灌注对胚胎在子宫内着床有促进作用。

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