许多试管婴儿患者在开始这一过程之前，往往已经经历了多年的备孕之旅。他们本希望通过试管婴儿这项高科技手段迅速实现怀孕的梦想，却未曾想到在取卵、移植等一系列环节中，仍需面临重重挑战。对于时间宝贵的高龄患者而言，这些环节使得怀孕的难度倍增。在我们医院，负责中国患者的是辅助生殖中心的主任，千采蔡乐医生。千采医生不仅是辅助生殖技术的专家，也精通临床妇科内分泌学和多个妇科领域。针对高龄患者，他凭借丰富的经验，为许多家庭带来了希望。

1、客户情况

李女士42岁，婚后8年未孕。夫妻生活规律，但报告有性交时的不适。

2021年进行了HSG检查，结果提示双侧输卵管堵塞。随后接受宫腹联合镜手术以试图复通输卵管。

2022年进行了3次IUI治疗，第一次尝试成功怀孕但在9周时胚胎停育，胎儿绒毛染色体检测显示异常（未详细说明），其余两次尝试均未能成功怀孕。

2022年至2023年间，李女士尝试了一代和二代试管婴儿技术，共进行了6次取卵和4次胚胎移植。在这期间，有一次怀孕但在10周时胚胎停育，胚胎染色体分析显示存在22号染色体非整倍体情况，目前无剩余胚胎可用于移植。

2023年李女士经朋友介绍联系到我们。我们为李女士安排了线上会诊~

通过详细的问诊和检查，发现AMH值为0.38ng/ml；基础激素水平未见明显异常；内膜容受性超声检查显示内膜偏薄；男方精液PR（前向活动精子百分比）为0%，精子浓度为8.5*10^6/ml。

初步诊断为：继发性不孕症、宫腹联合手术后、反复移植失败、不良孕史、高龄、卵巢功能减退、月经不规则、男方严重少弱精症。我们面临的主要问题包括高龄、卵巢功能减退和男方严重的少弱精症。

内膜容受性增强策略

对于高龄女性，卵子的质量和数量下降是导致生育难度增加的关键因素之一。采用PRP（富含血小板的血浆）治疗能显著提升内膜的容受性，从而大幅度提高怀孕的成功率。

促排卵前的预处理措施

雌激素（E）

雌激素的应用可以有效降低高促性腺激素水平对卵泡的负面影响，减少卵巢及其颗粒细胞产生的自身抗体，同时促使卵泡颗粒细胞上的促性腺激素受体增多，恢复卵巢对促性腺激素的敏感性，从而促进卵泡的恢复和发育。

脱氢表雄酮(DHEA)

DHEA适合于卵巢反应不良、卵巢早衰及卵巢储备不足的患者。它能够改善卵巢的储备情况，提升卵子和胚胎的质量，增加取卵数量，提高妊娠率并降低流产率。根据治疗过程中的激素水平调整及患者的耐受性，对DHEA的使用进行相应调整。

营养

辅酶Q10、NAD+、复合营养素的补充有助于提升高龄女性对促排卵药物的反应性和改善卵子的质量。

复合促排卵方案的实施

采用复合促排卵技术，在一个月经周期内进行两次促排和取卵，不仅可以提高卵子和胚胎的质量，还能显著提高试管婴儿的成功率。这种方法通过在黄体期进行促排来避免自发的LH峰出现，解决了卵泡期过度促排的问题。相比传统的单一促排卵方案，复合促排能够获得更多、质量更高的卵子，从而进一步提高成功率。此技术还能减少患者就医次数和医疗费用，提高治疗效率和经济性，缩短治疗周期。复合促排卵适用于广泛人群，尤其是那些年龄较大、卵巢功能减退或卵泡发育不良的患者。

营养和健康生活方式方案

在进行药物和激素治疗的同时，我们也非常重视患者的整体调理和个性化治疗方案。患者的日常管理细节对提高生育力同样重要。健康的生活习惯和作息对促进生育力有着积极影响。

确保足够的睡眠，并避免熬夜，这对维持身体的正常激素水平至关重要。建立每日至少30分钟的锻炼习惯，例如散步、瑜伽等，有助于提高身体的整体健康状态。学会放松心情，管理压力。长期的心理压力会影响激素水平，进而影响生育能力。增加优质蛋白质和维生素的摄入，如鱼、肉、蛋、奶及蔬菜水果，这些食物有助于调节体内的激素水平。大豆及其制品，如豆浆，富含大豆异黄酮，这种植物雌激素可以养护卵巢，促进激素平衡。

最终促成D5胚胎4枚，移植1次验孕成功。

高龄女性的生育问题需要通过多方位的综合治疗方案来解决。从促排卵预处理到营养健康方案的实施配合复合促排方案，每一步都是为了优化患者的生理状态，提高成功率。在这个过程中，医生的专业、适合患者的方案以及患者的配合和积极的生活方式调整都是成功的关键。